DEFINICIÓN:
La capsulitis adhesiva (hombro congelado) es una enfermedad insidiosa y dolorosa.
Condición plena que resulta en una restricción gradual del movimiento.
Tewjik E. Rizk, MD, Morris L. Gavant, MD, Robert S. Pinals, MD. (1994). Treatment of Adhesive Capsulitis (Frozen Shoulder) With
Arthrographic Capsular Distension and Rupture.
Epidemiología:
La causa del síndrome del hombro congelado no está claro, aunque ciertos factores parecen estar asociados a su desarrollo.
Típicamente, el síndrome del hombro congelado se desarrolla en individuos en la quinta y sexta décadas de la vida.
Nathaniel Crubbs, MHS, PT. (2018).
El hombro congelado postoperatorio es una complicación grave después de la cirugía del hombro, con una incidencia del 11%. Se identificaron cuatro factores pronósticos para el hombro congelado postoperatorio: diabetes mellitus, cirugía artroscópica, fisioterapia especializada del hombro y puntuación DASH.
Rinco C., Riet E., Ipskamp M., Bulstra S. (2017).
Por otra parte, el hombro congelado se caracteriza por la limitación del movimiento, principalmente en rotación externa, seguido de la rotación interna y algunas veces limita la extensión del mismo. Lo cual afecta las actividades de la vida cotidiana de la persona; como por ejemplo, peinarse, ponerse ropa como sacos, llevar cosas a su espalda, entre otras.
Se puede determinar que el giro del hombro (en movimientos de flexo-extensión), está disminuido parcialmente o se encuentra ausente.
La postura de este tipo de pacientes, se caracteriza por tomar una posición encorvada, usualmente la escápula ipsilateral al hombro congelado está elevada.
La mayoría de literatura indica que el síndrome de hombro congelado puede completar su curso tan pronto como a los 6 meses o hasta 10 años después comienzo.
En la historia natural del síndrome del hombro congelado se identificaron 3 etapas secuenciales:
1) Una etapa temprana y dolorosa que dura 10-36 semanas.
2) Una etapa intermedia, rígida (congelada) caracterizada principalmente por un movimiento limitado de 4 a 12 meses.
3) Una etapa de recuperación que dura 5-24 meses o más.
Sintomatología:
Hay varios síntomas que pueden variar según el caso, pero lo más común son:
- Espasmos musculares tempranos en pectoral mayor, manguito rotador (supraespinoso, infraespinoso, redondo menor, subescapular).
- Atrofia muscular en deltoides y supraespinoso (en casos particulares)
El dolor se puede localizar en la región del deltoides, algunas veces puede ser local. A lo largo del tiempo, el dolor puede se puede dar en la cabeza de la porción larga del bíceps braquial; el cual se puede irradiar hacia ínfero medial o parte superior del brazo y el antebrazo.
Se ha encontrado, que en raras ocasiones el dolor que acompaña el hombro puede ser vago y sordo. En otros casos, el paciente puede referir dolor en la parte superior de la espalda y cuello, debido a la compensación muscular de esta zona.
El dolor en la mayoría de casos, se presenta principalmente en la noche, lo cual ocasiona irritabilidad y depresión.
Intervención:
Las opciones de tratamiento están influenciadas por la severidad del proceso patológico, indicado por el dolor del paciente y rango de movimiento del complejo articular del hombro del mismo.
La terapia basada en la realización de actividades parece ser más efectiva para la reducción del dolor y la capacidad de realizar actividades de la vida diaria que los métodos de tratamiento convencionales.
Horst R., Hoffmann S., Maicki T., Trabka R. (2017).
Nota importante según bibliografía consultada: La investigaciones, permiten tener en cuenta signos y síntomas de otras articulaciones que se pueden relacionar con la patología de hombro congelado. Además es importante comparar los diferentes tratamientos como por ejemplo; el tratamiento convencional con el tratamiento de esta patología desde terapia manual general, demostrando una mayor efectividad a corto y largo plazo
Además, se puede encontrar información detallada y comparativa, general y específica, lo que permite aclarar muchas dudas acerca de la manifestación, patogenia, fisiología algunos tratamientos de esta patología.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Horst R., Hoffmann S., Maicki T., Trabka R. (2017). Activity- vs. structural-oriented treatment approach for frozen shoulder: a randomized controlled trial. Clinical Rehabilitation. Sage journal. Volume: 31 issue: 5. Obtenido en abril de 2019 de https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0269215516687613
Nathaniel Crubbs, MHS, PT. (2018). Frozen Shoulder Syndrome: A Review of Literature. JOSPT. Vol. 18 - Nº 3. Obtenido en abril de 2019 de https://www.jospt.org/doi/pdf/10.2519/jospt.1993.18.3.479
Rendeiro D., Deyle G., Gill N., Majkowski G, Lee L. (2017-2018).Effectiveness of translational manipulation under interscalene block for the treatment of adhesive capsulitis of the shoulder: A nonrandomized clinical trial. JOSPT. Vol. 18 - Nº 3. Obtenido en abril de 2019 de https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/09593985.2018.1457118
